Endometriozis (Çikolata Kisti) Nedir?
Endometriozis, genç kadınlarda görülen iyi huylu fakat çoğunlukla ağrılı kronik bir hastalıktır. Hastalık ağır vücutsal ve ruhsal problemler yaratmasına ve miyomlardan sonra kadınlarda en sık görülen hastalık olmasına rağmen genelde hafife alınır.
Endometriozis (Çikolata Kisti) Tipleri
∙ Yumurtalığa yerleşen endometriozis
∙ Karnı örten zara yerleşen endometriosiz
∙ Derin endometriozis (rahim arka duvarı, kalın bağırsaklar, idrar torbası ve idrar kanalını kapsar)
Derin Endometriozis Nedir?
Derin infiltran endometriozis, endometriozis odaklarının alt karın bölgesindeki organların duvarının içlerine kadar girmesi olarak tanımlanır. Normal şartlarda hiçbir bulgu vermeyecek olan 1-2 cm’lik endometriozis odakları, derin bölgelere yerleştikleri zaman çok şiddetli ağrı ile karşımıza çıkabilmekte ve bu hasta grubunda tanı çoğu zaman atlanabilir.
Derin Endometriozis Belirtileri Nelerdir?
Derin endometriozis belirtileri geliştiği bölgeye göre değişiklik gösterebilir:
∙ Ciddi Adet Sancıları
∙ Adet Döneminde Sancılı Dışkılama
∙ Adet Döneminde Sancılı İdrar Yapma
∙ İdrarda Kalması Durumu
∙ Cinsel İlişkide Ağrı
∙ Şiddetli Sancı Olması ve Gebe Kalamama Durumu
Derin Endometriozis Nasıl Teşhis Edilir?
Çok şiddetli ve yaygın olmadıkça derin endometriozis fark edilemeyebilir. Derin endometriosis tanısında ameliyat öncesi dönemde tanıya yardımcı metotlar: Menstruel siklus sırasında rektovajinal muayene, ultrasonografi, pelvik MRI, çift kontrast enema, rektosigmoidoskopi, IVP ve tm markerları (Ca 125) olarak sıralanabilir.
Derin Endometriozis Nasıl Tedavi Edilir?
Hormonal tedavi (progestinler veya GnRHa) ağrıyı azaltmakta etkilidir. Tedavi kesildiği zaman ağrı tekrarı ihtimali yüksektir. Vajina ile makat arasındaki endometriozisde esas tedavi cerrahidir. Laparoskopik tedavi öncesinde uygun bağırsak temizliği gereklidir. Vajina ile makat arasındaki endometriozis hastalarında cerrahi ile tüm nodüllerin çıkartılması tercih edilen tedavi yöntemidir. Ameliyat öncesi dönemde 2-3 aylık adet kesici iğnelerin kullanılması cerrahiyi kolaylaştırmanın yanında hastalığın tekrar etme oranını da azaltır.
Tek başına ilaç tedavisi yüksek tekrarlama oranları nedeniyle yetersiz kalmaktadır. Cerrahinin şekli seçilirken hastaya en az zarar vermek esas amaç olmalıdır. Cerrahinin hedefi; lezyonu görünür hale getirmek, tamamen çıkartmak, yapışıklık oluşumunu engelleyecek önlemler almaktır.
