Kurum Kalite Politikamız

İstanbul Okan Üniversitesi Hastanesi, kalite politikası kapsamında hasta ve çalışan güvenliği ile memnuniyetini ön planda tutan bir yaklaşım benimsemiştir. Bu çerçevede, sağlık hizmetinin sağlanmasında ihtiyaç duyulacak tüm fonksiyonları, süreçleri, sistemleri ve sonuçları değerlendirmek için ortak bir yol izliyoruz. 

Kalite politikamız, çalışanlarımızın ortak sorumluluğu. Tüm hastane çalışanları, hasta güvenliği politikaları doğrultusunda bakım vermekten, verilen bakımın kalitesinin iyileştirilmesine katkı sunmaktan ve kalite iyileştirme çalışmalarında aktif rol almaktan sorumludur.

• Kurumda uygulanan tüm kalite sistemlerinin uyum içinde yürütülmesini ve sürekliliğini tesis etmek (Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite Standartları, American Accreditation Commission International - AACI, ISO, Bebek Dostu Hastane).

• Kurumun misyonu, vizyonu, değerleri ve stratejileri doğrultusunda etik değerlerden ödün vermeden kalite geliştirme ve hasta güvenliği çalışmalarını sürdürmek.

• Eğitimi ön planda tutan kanıta dayalı iyileştirme araçlarını kullanarak kalite ve hasta güvenliği seviyesini yükseltmek.

• Her düzeyde etkili iletişimi ve multidisipliner çalışma sistemini desteklemek.

• Çağdaş tıbbın gerektirdiği modern teknolojilerle sağlık hizmetinin kalitesini artırmak.  

• Ulusal ve uluslararası hasta güvenliğinin hedefleri doğrultusunda kaliteli hizmet sunmak.

• Halk sağlığını koruyucu ve geliştirici çalışmalara katkıda bulunmak.

• Hasta, hasta yakınları ve çalışan memnuniyetini sağlamak, eğitim programlarını sürekli artırmak.

• Optimum mali performansı yakalamak. 

• Kalite Yönetim Sistemi şartlarından ödün vermemek, etkinliğini sürekli artırmak.

• Sürekli gelişimi sağlamak.

• Kurumun sistemlerini ve süreçlerini iyi uygulamalar doğrultusunda kurgulamak ve geliştirmek.

• Ulusal ve uluslararası standartlar çerçevesinde, birimlerin çalışmalarının koordinasyonunu sağlamak.

• Bölüm hedeflerine yönelik, bölüm tarafından yapılan analiz sonuçlarını değerlendirmek.

• Öz değerlendirmeleri yönetmek.

• Hasta ve çalışan anket sonuçlarını değerlendirmek.

• Hasta ve hasta yakınlarının hak ve sorumluluklarını korumak.

• Ulusal ve uluslararası standartlar çerçevesinde komiteleri belirlemek ve komite çalışmalarını sürdürerek takiplerini sağlamak.

• Hasta kimliğinin eksik ya da hatalı belirlenmesinden kaynaklanan durumların önüne geçmek.
• Sağlık çalışanları arasında etkin iletişim süreçlerini geliştirmek. 
• Yüksek riskli ilaçların kullanımına bağlı olarak gelişebilecek istenmeyen ve beklenmeyen olayların önüne geçmek. 
• Güvenli cerrahi uygulama süreçlerinden ortaya çıkabilecek istenmeyen ve beklenmeyen olayları önlemek. 
• Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların azaltılması amacıyla el hijyeninin daha yaygın şekilde uygulanmasını sağlamak.
• Düşme olaylarının önüne geçerek, ortaya çıkabilecek istenmeyen ve beklenmeyen olayları engellemek.
• Hasta güvenliği çalışmalarına tüm çalışanların katılımını ve bilgilendirmesini sağlanarak istenmeyen ve beklenmeyen olayların önüne geçmek.
• Verilen hizmetin kalitesini belgeleyen çalışmaların hedeflere uygun biçimde sürekliliğini korumak. 
• Ortaya çıkabilecek hasta güvenliği kapsamındaki tüm risklerin proaktif yaklaşımla değerlendirilmesini ve önlem alınmasını sağlamak.
• Komitelerin belirlenen periyotlarda toplanmasını sağlamak.
• Standartlar ve iş süreçleriyle uyumlu dokümantasyonları daha sade bir çizgiye taşımak. 
• Hasta bakım sürecinde standardizasyonu sağlamak.

Performans göstergeleri, yasa ve yönetmelikler, ulusal ve uluslararası standartlar, Kurumda hedef ve stratejileri ile hasta güvenliğini geliştirmeye yönelik ihtiyaçlar doğrultusunda seçilir. Sağlık Bakanlığı’nın Sağlıkta Kalite Standartları için yayımladığı Gösterge Yönetim Rehberi izlenir. Her bir performans göstergesinin kimliği yerine geçen gösterge kartı, Kalite Bölümü tarafından oluşturulur. Veri toplama sıklığı, analiz periyodu ve veri paylaşım yöntemi bu kartlarda yazılıdır.

Kalite Organizasyon yapımız, Kalite “Organizasyon Şeması”nda belirtilmiştir.

• Kalite Konseyi
• Bilgi Yönetimi ve Güvenliği Komitesi
• Radyasyon Güvenliği Komitesi
• Transfüzyon ve Hemovijilans Komitesi
• Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği Komitesi
• İlaç Yönetimi, Güvenliği ve Antibiyotik Komitesi
• Tesis ve Risk Güvenliği Komitesi
• Enfeksiyon Kontrol Komitesi
• Hasta ve Ailesinin Hakları Komitesi
• Çalışanların Niteliği ve Eğitim Komitesi
• Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi
• Çalışan Görüş ve Öneri Değerlendirme Komitesi
• Nutrisyon Komitesi
• Mavi Kod ve CPR Komitesi
• Hastaların Bakımı ve Hastaların Değerlendirilmesi Komitesi
• Anestezi ve Cerrahi Güvenliği Komitesi
• Hasta ve Hasta Yakınlarının Eğitimi Komitesi
• Tıp Eğitimi Komitesi / İnsan Katılımlı Araştırmalar (Klinik Araştırmalar)
• Bebek Dostu Hastane Komitesi
• Tesis Kullanımı İnceleme Komitesi
• Opioid Komitesi

Komitelerimiz, “Kalite Komiteleri Görev Yetki ve Sorumlulukları Prosedürü ”ne uygun olarak görev, yetki ve sorumluluklarında yer alan konuları, belirtilen tarihlerde toplanarak değerlendirir ve kararlarını alırlar. Üç ayda en az bir kez olmak üzere bir araya gelip kalite süreçleri ile ilgili sorunları paylaşırlar.

• Mavi Kod Ekibi
• Beyaz Kod Ekibi
• Pembe Kod Ekibi
• İç Denetim Ekibi
• Tesis Turu Ekibi

• Doküman Yönetimi
• Risk Yönetimi
• Denetim Süreçleri
• Kurumsal Verimlilik
• İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi
• Afet ve Acil Durum Yönetimi
• Eğitim Yönetimi
• Sosyal Sorumluluk
• Göstergelerin İzlenmesi

Her bölümü temsil eden, sorumluluk düzeyinde çalışanlar tarafından oluşturulmuştur.

• Tıbbi Hizmetler
• Hasta Bakım ve Hemşirelik Hizmetleri
• Hasta Hizmetleri
• Hasta Hakları
• İş Sağlığı ve Güvenliği

• Acil Servis
• Ağız ve Diş Sağlığı
• Hasta Bakımı
• İlaç Yönetimi
• Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü
• Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Hizmetleri
• Radyasyon Güvenliği
• Biyokimya Laboratuvarı
• Mikrobiyoloji Laboratuvarı
• Patoloji Laboratuvarı
• Transfüzyon Hizmetleri
• Doğum Hizmetleri
• Diyaliz Ünitesi
• Kemoterapi Hizmetleri
• Organ ve Doku Nakli Hizmeti
• Ameliyathane
• Palyatif Bakım
• Yoğun Bakım Ünitesi (Cerrahi Yoğun Bakım, Dahili Yoğun Bakım, Koroner Yoğun Bakım, KVC Yoğun Bakım)
• Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

• Tesis Yönetimi
• Otelcilik Hizmetleri
• Bilgi Yönetimi
• Malzeme ve Cihaz Yönetimi
• Tıbbi Kayıt ve Arşiv Birimi
• Atık Yönetimi
• Dış Kaynak Kullanımı
• İş Sağlığı ve Güvenliği

İstanbul Okan Üniversitesi Hastanemizin bilgi güvenliği yönetim sistemi politikasında öncelikli olarak, hizmet verdiğimiz kurum, kuruluşlar ve hasta/hasta yakınlarının güvenini temin etmeyi, bilgi varlıklarının güvenliğini sağlamayı amaçlıyoruz. Bu kapsamda, iş birliğinde bulunduğumuz hasta/hasta yakınları, resmi kurumlar ve tedarikçilerimizle özenli bir iletişim biçimini benimsiyoruz. 

Hastanemizde sunduğumuz tüm hizmetlerin sürekliliği, bilgilerin gizliliği, hastaların veya kurum içi bilgi varlıklarının bütünlüğü en önemli konularımızdan biri. Bu nedenle İstanbul Okan Üniversitesi Hastanesi olarak; ISO 27001:2013 standardına, müşteri özel taleplerine, tüm yasal düzenlemelere ve hizmetin sunumuna dair ilgili diğer şartlara uyacağımızı taahhüt ettik. 

Bilgi Güvenliği Politikamızın Ana İlkeleri Kapsamında; 

• İstanbul Okan Üniversitesi Hastanesi şahsına, hastalarına/hasta yakınlarına, personeline, tedarikçilerine ve çözüm ortaklarına ait tüm bilgi varlıklarının güvenliğinin sağlanmasını,
• Bilgi varlıkları üzerindeki muhtemel riskleri tespit etmek ve risk kabulü, riskten kaçınma, risk azaltma, riski kontrol etme ve riskin transferi gibi yöntemler kullanarak bir risk yönetiminin oluşturulmasını,
• Yasal mevzuattan, sözleşmelerdeki güvenlik maddelerinden ve iş gereksinimlerinden gelen yükümlülükleri karşılamayı ve bilgilerin uygunsuz kullanımından doğacak zararları engellemeyi
• İç veya dış, kasıtlı veya kasıtsız her türlü tehdide karşı kurum bilgilerini korumayı,
• Bilgi gizliliğinin bütünlüğünü bozmaya çalışacak yetkisiz kişilerin erişimine karşı korumayı,
• İş sürekliliği sağlamayı ve olası zararları en aza indirmeyi,
• Sürekli iyileştirme için çaba sarf etmeyi, değişen ve gelişen bilgi varlıkları ile bu varlıkların gelişen, değişen saklama, iletme ve kullanma ortamlarına uyum sağlamayı,
• Bilgi güvenliğiyle ilgili yapılan çalışmaların sürekliliğini sağlamayı ve daha iyiye doğru devamlı geliştirmeyi, sürekli iyileştirmeyi,
• Politikamızı bütün çalışanlarımıza ve herkesin incelemesine açık tutmayı taahhüt ediyoruz.